Размер шрифта
  • A
  • A
  • A
Цвет сайта
  • Ц
  • Ц
  • Ц
Показать изображения
  • Да
  • Нет

«Горячая линия» для работников медицинских организаций по вопросам оплаты труда

Министерство здравоохранения Оренбургской области «Горячая линия» для работников медицинских организаций по вопросам оплаты труда

В министерстве здравоохранения Оренбургской области работает «горячая линия» для работников медицинских организаций по вопросам оплаты труда.

На вопросы отвечают специалисты отдела планирования и финансирования управления экономики и финансов по телефону:                           

8 (3532) 91-15-12

 

Звонки принимаются:

Вторник 09.00-13.00 ч.

Пятница 14.00-17.00 ч.

 

Консультации о применении требований и норм трудового законодательства для защиты трудовых прав работников можно получить на информационно-консультационном портале Роструда

ОНЛАЙНИНСПЕКЦИЯ.РФ

Ответы на типовые вопросы в части оплаты труда работников государственных медицинских организаций

 

Вопрос 1: Как повышается заработная плата у работников здравоохранения? Почему моя заработная плата меньше, чем средняя заработная плата по врачам в регионе?

 

Повышение заработной платы медицинских работников осуществляется в рамках реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», согласно которому предусматривается повышение к 2018 году средней заработной платы врачей до 200 % от средней заработной платы в субъекте, среднего и младшего медицинского персонала – до 100 %.

Постановлением Правительства Оренбургской области от 3 июля 2013 г.            № 571-пп утверждена Программа поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных учреждениях Оренбургской области на 2013 - 2018 годы, включающая динамику примерных (индикативных) значений соотношений средней заработной платы медицинских работников и средней заработной платы в Оренбургской области.

Данная динамика соотношений включена в показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи Плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Оренбургской области», утвержденного постановлением Правительства Оренбургской области от 30 апреля 2013 г. № 347-п.

Достижение показателей, определенных указом Президента Российской федерации от 7 мая 2012 № 597, осуществляется в отношении соответствующей категории работников в целом. При этом сохраняется обусловленная различиями в сложности труда дифференциация в оплате труда работников, занимающих различные должности, относящиеся к одной категории. Размер заработной платы конкретного работника зависит от установленной ему продолжительности рабочего времени, условий труда, квалификации, сложности, количества и качества выполняемой работы и может быть как выше, так и ниже целевого значения, установленного указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 597.

 

Вопрос 2: По результатам специальной оценки условий труда работнику установили класс вредности 3.1. С какого времени устанавливается выплата за вредные и (или) опасные условия труда?

 

Выплата работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (кроме медицинских работников, связанных с оказанием психиатрической, противотуберкулезной помощи, диагностикой и лечением ВИЧ-инфицированных), производится по результатам специальной оценки в соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2013 года № 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда», Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 20.01.2015 №24-н «О внесении изменений в методику проведения специальной оценки условий труда и классификатор вредных и (или) опасных производственных факторов, утвержденные приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 24 января 2014г. №33н», Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 24.04.2015 №250-н «Об утверждении особенностей проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах отдельных категорий медицинских работников и перечня медицинской аппаратуры (аппаратов, приборов, оборудования), на нормальное функционирование которой могут оказывать воздействие средства измерений, используемые в ходе проведения специальной оценки условий труда».

Руководители медицинских организаций обеспечивают проведение специальной оценки условий труда с целью выявления вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса, для оценки уровня их воздействия на работника и оснований применения компенсационных выплат за работу в указанных условиях.

По окончании специальной оценки условий труда руководитель медицинской организации в течение 30 календарных дней со дня утверждения отчета о проведении специальной оценки обязан ознакомить под личную подпись всех работников, на рабочих местах которых проводилась спецоценка, с результатами проведения специальной оценки условий труда. В этот срок не нужно включать периоды временной нетрудоспособности работника, время нахождения его в командировке или отпуске (ст. 15 Закона №426-ФЗ).

Условия труда на рабочем месте сотрудника могут измениться по результатам спецоценки – не соответствовать условиям, ранее установленным аттестацией рабочего места. В этом случае требуется внесение изменений в трудовой договор с работником. Например:

- при заключении трудового договора условия труда были оптимальными или допустимыми (подтверждено результатами аттестации рабочих мест), а по результатам специальной оценки они признаны вредными или опасными;

- условия труда были вредными или опасными (подтверждено результатами аттестации рабочих мест), а по результатам спецоценки они признаны оптимальными или допустимыми.

В первом случае руководитель обязан предоставить работнику гарантии и компенсации за работу в новых условиях труда, а во втором – работник лишается гарантий и компенсаций за работу во вредных или опасных условиях труда.

Согласно трудовому законодательству в течение всего срока действия трудового договора стороны вправе вносить в него изменения. Их вносят путем заключения дополнительного соглашения к трудовому договору. Такое соглашение между работников и работодателем является неотъемлемой частью трудового договора.

Результаты спецоценки относятся к причинам, связанным с изменением организационных или технологических условий труда. В таком случае допускается изменять определенные сторонами условия трудового договора по инициативе работодателя.

Если условия труда на рабочем месте сотрудника изменились по результатам специальной оценки в этом случае руководителю нужно:

- уведомить работника об изменении условий труда на его рабочем месте и о необходимости внести изменения в трудовой договор;

- подготовить проект дополнительного соглашения к трудовому договору с работником;

- при отказе сотрудника продолжать работу в новых условиях или отказе подписать дополнительное соглашение к трудовому договору соблюсти процедуру его увольнения.

Если условия труда на рабочем месте сотрудника стали допустимыми или оптимальными, у руководителя больше нет оснований предоставлять ему гарантии и компенсации за работу с вредными и (или) опасными условиями труда.

Но об отмене гарантий и компенсаций, а также о необходимости внести соответствующие изменения в трудовой договор работника нужно уведомить не менее чем за два месяца до их отмены.

В течение этого срока работнику нужно представлять гарантии и компенсации, ранее установленные трудовым договором.

В случае, когда по результатам спецоценки условия труда на рабочем месте ухудшились, стали вредными или опасными, с работником также нужно заключить дополнительное соглашение к трудовому договору.

При этом следует учитывать, что предоставление обязательных льгот и гарантий начинается со дня подписания отчета о проведении спецоценки условий труда независимо от даты подписания дополнительного соглашения к трудовому договору (п.3 Письма Минтруда России от 26.03.2014 №17-3/10/В-1579).

Трудовым законодательством введены минимальный размер (4%) и дифференцированный порядок предоставления гарантий (компенсаций) в зависимости от класса (подкласса) условий труда на рабочих местах, установленного по результатам специальной оценки условий труда.

При этом в соответствии со ст. 15 (п.3) Федерального закона от 28.12.2013г. № 421-ФЗ после проведения специальной оценки порядок и размеры предоставляемых компенсационных мер не могут измениться в случае сохранения соответствующих условий труда на рабочем месте, явившихся основанием для их назначения.

 

Вопрос 3: Каким образом производить оплату труда врачей-консультантов, не являющихся штатными работниками медицинской организации?

 

Медицинские организации, как хозяйствующие субъекты, самостоятельно устанавливают условия оплаты труда врачей-консультантов в рамках гражданско-правовых договоров.

 

Вопрос 4: Каким образом следует оплачивать дежурства медицинских работников сверх нормальной продолжительности рабочего времени?

 

В соответствии со статьей 32 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь может оказываться стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Учитывая изложенное, работа стационара должна организовываться по графику, обеспечивающему оказание медицинской помощи круглосуточно, с соблюдением установленных законодательством о труде норм рабочего времени и времени отдыха для работников этих учреждений.

Дежурства врачей по графику должны быть организованы работодателем и осуществляться в пределах установленной для них месячной нормы рабочего времени.

Привлечение врачей к дежурствам за пределами нормы продолжительности рабочего времени, установленной для данного работника трудовым договором, возможно также на условиях совместительства (т.е. по отдельному трудовому договору), а в исключительных случаях - как сверхурочная работа (например, для продолжения работы при неявке сменяющего работника).

Работа по совместительству - это выполнение работником другой регулярно оплачиваемой работы на условиях трудового договора в свободное от основной работы время. 

Общие правила о работе по совместительству, закрепленные в статьях 282-288 Трудового кодекса Российской Федерации, в отношении медицинских работников применяются с учетом особенностей, установленных постановлением Минтруда России от 03.06.2003 № 41 «Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культура», которое действует в части, не противоречащей законодательству.

Продолжительность работы по совместительству для медицинских и фармацевтических работников не должна превышать половины месячной нормы рабочего времени. При этом, для медицинских работников медицинских организаций, где имеется их недостаток, продолжительность работы по совместительству по соглашению между работником и работодателем не может превышать месячную норму рабочего времени, исчисленную из установленной продолжительности рабочей недели. Согласно постановлению Правительства Оренбургской области от 11.10.2013г. № 825-п перечень медицинских организаций, в которых продолжительность работы по совместительству не может превышать месячную норму рабочего времени, определяется министерством здравоохранения Оренбургской области.

Согласно ст. 284 Трудового кодекса Российской Федерации продолжительность рабочего времени при работе по совместительству не должна превышать четырех часов в день. В дни, когда по основному месту работы работник свободен от исполнения трудовых обязанностей, он может работать по совместительству полный рабочий день (смену).

Оплата труда лиц, работающих по совместительству, производится пропорционально отработанному времени, в зависимости от выработки либо на других условиях, определенных трудовым договором.

Сверхурочная работа - это работа, в соответствии со ст. 99 ТК РФ выполняемая работником по инициативе работодателя за пределами установленной продолжительности рабочего времени: ежедневной работы (смены), а при суммированном учете рабочего времени - сверх нормального числа рабочих часов за учетный период.

При этом следует учитывать ограничения по продолжительности сверхурочной работы (4 часов в течение двух дней подряд и 120 часов в год), установленные Трудовым кодексом Российской Федерации.

Оплата сверхурочной работы, в соответствии со статьей 152 Трудового кодекса Российской Федерации, производится за первые два часа работы не менее чем в полуторном размере, за последующие часы – не менее чем в двойном размере.

Конкретные размеры оплаты за сверхурочную работу могут определяться коллективным договором, локальным нормативным актом или трудовым договором.

 

Вопрос 5: Как предоставляется отпуск работнику-совместителю?

 

Совместительство - выполнение работником другой регулярной оплачиваемой работы на условиях трудового договора в свободное от основной работы время.

Работа по совместительству может выполняться работником как по месту его основной работы (внутреннее совместительство), так и у других работодателей (внешнее совместительство).

Необходимо отличать совместительство от совмещения.

1.      При работе по совместительству:

- заключается трудовой договор;

- работа выполняется в свободное от основной работы время.

2.      При работе на условиях совмещения:

- работа выполняется без освобождения от основной работы;

- трудовой договор не заключается. Оформление происходит путем заключения дополнительного соглашения к существующему трудовому договору.

Особенности регулирования работы по совместительству для отдельных категорий работников (педагогических, медицинских и фармацевтических работников, работников культуры) помимо особенностей, установленных Трудовым Кодексом, установлены Приказом Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 30 июня 2003 г. N 41.

Оплата труда лиц, работающих по совместительству, производится пропорционально отработанному времени, в зависимости от выполненного объема работы.

Лицам, работающим по совместительству в районах, где установлены районные коэффициенты и надбавки к заработной плате, оплата труда производится с учетом этих коэффициентов и надбавок.

Лицам, работающим по совместительству, ежегодные оплачиваемые отпуска предоставляются одновременно с отпуском по основной работе.

Продолжительность ежегодного отпуска по основному месту работы может быть больше, чем по совместительству. В данном случае совместитель вправе взять отпуск без сохранения заработной платы на такое количество дней, которое составляет разницу этих отпусков.

Отпускные должны начисляться за каждый из отпусков.

 

Вопрос 6: Можно ли сестру-хозяйку и санитарку (буфетчицу) перевести в прочий персонал?

 

22 февраля 2016 года вступил в силу профессиональный стандарт «Младший медицинский персонал», утвержденный приказом Минтруда России от 12.01.2016    № 2н.

Профстандарт выделил две основные трудовые функции младшего медицинского персонала, для каждой из которых подразумеваются разные должностные обязанности:

1. «Санитарное содержание палат, специализированных кабинетов, перемещение материальных объектов и медицинских отходов, уход за телом умершего человека».

Возможным наименованием должности для этой функции является «санитар». В рамках первой функции предполагаются следующие трудовые обязанности:

- перемещение и транспортировка материальных объектов и медицинских отходов (размещение материальных объектов и медицинских отходов на средствах транспортировки; транспортировка и своевременная доставка материальных объектов и медицинских отходов к месту назначения);

- санитарное содержание помещений, оборудования (в том числе спец.транспорта), инвентаря (ежедневная влажная и генеральная уборка палат, помещений, кабинетов с использованием дезинфицирующих и моющих средств; обеззараживание воздуха и проветривание палат, помещений, кабинетов; обеспечение порядка в холодильниках и санитарное содержание холодильников для хранения личных пищевых продуктов пациентов; дезинфекция предметов ухода, оборудования, инвентаря и медицинских изделий; предстерилизационная очистка медицинских изделий);

- уход за телом умершего человека (уход за телом умершего человека; транспортировка тела умершего человека).

2. «Оказание медицинских услуг по уходу» 

Возможным наименованием должности для этой функции является «младшая медицинская сестра по уходу за больным».

В рамках второй функции осуществляется профессиональный уход за пациентом (размещение и перемещение пациента в постели; санитарная обработка, гигиенический уход за тяжелобольными пациентами; кормление пациента; смена нательного и постельного белья; транспортировка и сопровождение пациента и др.).

Учитывая, что должностные обязанности санитарки (буфетчицы), сестры-хозяйки не включены в трудовые функции младшего медицинского персонала, утвержденные в приказе Минтруда России от 12.01.2016 № 2н, считаем возможным, по решению руководителя медицинской организации, перевести санитарку (буфетчицу), сестру-хозяйку из категории младшего медицинского персонала в категорию рабочих профессий (буфетчицу, кастеляншу).

 

Вопрос 7: При направлении работника, занятого в медицинской организации на 1,5 ставки, на курсы повышения квалификации по основной должности, сохраняется ли средняя заработная плата по должности, занимаемой на условиях совместительства?

 

Штатному сотруднику, направленному в командировку, организация обязана возместить: оплату проезда, расходы на наем жилья, суточные, другие расходы, произведенные с разрешения или ведома администрации организации (ст. 168 ТК РФ).

В отношении внутренних совместителей действующим законодательством не предусмотрен порядок оформления времени и сохранения среднего заработка за сотрудником, направляемым в командировку.

Исходя из совокупности статей 167 и 282 ТК РФ средний заработок за штатным сотрудником, работающим одновременно по внутреннему совместительству, сохраняется на обоих местах работы только в том случае, если внутренний совместитель направлен в командировку и с основной работы, и с работы, которую он выполняет по совместительству.

Учитывая изложенное, средний заработок сохраняется только по тому трудовому договору, в рамках которого сотрудник направлен в командировку. В этом случае работодатель должен решить вопрос о документальном оформлении его отсутствия на работе, выполняемой на условиях внутреннего совместительства.

Сотруднику может быть оформлен отпуск без сохранения зарплаты (ст. 128 ТК РФ). На период пребывания в командировке по основной должности совместителю может быть оформлена неявка с разрешения администрации (отпуск без сохранения зарплаты). За это время в Табеле (ф. 0504421) внутреннему совместителю проставляется буквенный код «А». 

Вопрос 8: В кабинете неотложной медицинской помощи поликлиники районной больницы имеется вакантная должность врача-терапевта. Возможно ли в названном кабинете установление должности врача скорой медицинской помощи вместо должности врача-терапевта?         

Согласно Правилам организации деятельности отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики), утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, неотложная медицинская помощь может оказываться в качестве первичной доврачебной медико-санитарной помощи фельдшерами и первичной врачебной медико-санитарной помощи врачами-специалистами, что не исключает и врача скорой медицинской помощи.

Предлагаем в штатном расписании кабинета неотложной медицинской помощи поликлиники районной больницы ввести должность «фельдшер (врач-специалист)», что в дальнейшем позволит вариабельно решать вопросы при приеме на работу специалистов (например: врач общей практики, врач-терапевт и т.д.).

Обращаем Ваше внимание, что согласно постановлению Правительства РФ от 29.10.2002 № 781 в списке должностей и учреждений, работа в которых засчитывается в стаж работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения, в соответствии с подпунктом 20 пункта 1 статьи 27 Федерального закона «О трудовых пенсиях в российской федерации», имеются только станции:

  • скорой медицинской помощи;
  • скорой и неотложной медицинской помощи;
  • переливания крови.

В связи с чем, время работы врача скорой медицинской помощи в кабинете неотложной медицинской помощи поликлиники не будет засчитываться в стаж работы, дающий право на досрочное назначение пенсии по старости.

Кроме того, при проведении организационно-штатных мероприятий, следует учитывать, что перевод возможен только по письменному соглашению сторон (ст. 72.1 Трудового кодекса Российской Федерации).


Министерство здравоохранения Оренбургской области